美國實行“地方—州—聯(lián)邦”三級管理的模式，其中CDC作為聯(lián)邦政府管理主體負責突發(fā)事件的具體決策、協(xié)調(diào)和執(zhí)行機構，在公共衛(wèi)生監(jiān)測和預警以及突發(fā)事件的應對和資源整合上起到核心的作用。同時，每個州都有與國家戰(zhàn)略儲備（Strategic National Stockpile，SNS）配套的互動和物資分發(fā)受災社區(qū)準備計劃。美國各州和大城市的公共衛(wèi)生部門都已經(jīng)制定了準備計劃，以便迅速接收和分發(fā)來自SNS 供應的藥品和醫(yī)療用品，提前做好當?shù)厣鐓^(qū)應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準備。其次，州和大城市醫(yī)院應急準備系統(tǒng)的建設由衛(wèi)生資源和服務管理部給予資金支持。醫(yī)院應急準備系統(tǒng)的活動包括: 發(fā)展地區(qū)醫(yī)院的準備和響應計劃，國家儲備應急醫(yī)藥物質(zhì)的接收和分發(fā)程序優(yōu)化，生物災難演習和培訓等。城市醫(yī)療應急系統(tǒng)是基于地方層次的響應系統(tǒng)，聯(lián)合地方醫(yī)院、衛(wèi)生機構、執(zhí)法部門等一線人員，確保應急醫(yī)藥品的發(fā)放、使用、回收等。

雖然制度完備，但是此次美國抗疫仍然出現(xiàn)了一些問題：首先，SNS對于新冠病毒影響預估不足，僅僅儲存的1200萬只N95口罩和3000萬只外科口罩遠遠不夠市場需求的35億只。聯(lián)邦政府一方面讓各州自行籌措物資，另一方面又通過《空中橋梁》計劃和《國防生產(chǎn)法案》在各州采購物資的時候強勢介入，分配不力各地需求無法及時響應的背景下，形成五十個州和聯(lián)邦政府共同搶購資源的局面。有的州、醫(yī)療機構以為自己買到了，但是到了入關的時候，發(fā)現(xiàn)自己并沒有。比如，馬薩諸塞州購買的數(shù)百萬 N95 口罩和防護服被聯(lián)邦政府截胡。其次，醫(yī)療器械產(chǎn)品相關標準審批速度慢、付款模式呆板。在疫情發(fā)酵的三月，除了為人熟知的病毒檢測鋪展緩慢，美國對于新添加的醫(yī)用防護物資的政策指導、產(chǎn)品審批、標準變更也略顯緩慢和混亂。由于種種原因沒辦法預付全款，導致很多進口產(chǎn)品最終被其他渠道搶走。值得反思的是，在此次新型冠狀病毒肺炎疫情中初期出現(xiàn)的一個重大問題便是醫(yī)療物資的調(diào)配問題。各大醫(yī)院醫(yī)療物資在短時間內(nèi)便開始緊缺，同時民眾也在瘋狂搶購各種醫(yī)療物資，但另一面卻是等待分配的各類醫(yī)療物資已堆積成山。對此，國家應當建立醫(yī)療物資儲備、分發(fā)智慧網(wǎng)絡，以最快速度傳遞應急物資信息，并協(xié)調(diào)派送。針對不同級別的公共危機響應采用不同的醫(yī)療物資調(diào)運方式，在必要的時候可以調(diào)用軍隊力量和社會力量，依托部隊的后勤保障部門，啟用具備實力的物流公司，從而保障醫(yī)療物資能夠快速、有效、穩(wěn)妥地分發(fā)到廣大醫(yī)療人員手中。

日本內(nèi)閣府是國家災害管理的行政機構，設有災害管理政策統(tǒng)括官，負責防災基本政策和防災計劃的制訂，協(xié)調(diào)各省、廳的活動以及巨大災害的響應。其次，日本擁有一套從中央到地方的三級危機管理體制，日本政府根據(jù)不同的危機類別，啟動不同的危機管理部門，首相官邸建立了全國危機管理中心，指揮應對包括戰(zhàn)爭在內(nèi)的所有危機。日本各級政府部門都設有負責危機管理的處、室。

美國國家戰(zhàn)略儲備（StrategicNational Stockpile，SNS）中包含應對化學、生物、放射和核武器以及自然新發(fā)生的傳染?。–BRN）等威脅的醫(yī)療戰(zhàn)略儲備，其目的是確保醫(yī)療用品和設備的可用性和快速部署，其要儲備的品種主要包括: 抗生素、抗病毒藥物、化學毒劑抗毒藥、抗毒素、疫苗、放射病治療藥、個人防護裝備、循環(huán)和呼吸維持裝備、生命支持裝備、其他便攜式急救醫(yī)療設備、手術和傷口護理用品等。SNS 的前身是1999 年建立的美國國家藥品儲備(National Pharmaceutical Stockpile，NPS) 計劃，2003 年改為SNS，并得到了完善和發(fā)展，成為美國處置災難和突發(fā)事件最積極有效的支持工具。第一，SNS的儲備形式主要分為12h速達應急包和供應商管理庫存兩種。計劃分為兩個階段來履行，在第一階段，提前裝備好的12h速達應急包在接到部署的命令后12h內(nèi)立即運送到事發(fā)現(xiàn)場附近的籌措儲備點，每個應急包包含足夠的藥品和醫(yī)療用品，可用于數(shù)十萬人維持數(shù)天的治療和預防。如果事件需要更多的藥品和醫(yī)療用品，將實施第二階段的計劃，大量的供應商管理庫存將在24 ~36h內(nèi)被運到事故現(xiàn)場來支持應急響應工作。后續(xù)的供應商管理庫存包可以量身定制，根據(jù)疑似或確診的毒劑(或毒劑的組合) 提供特定的治療藥物和醫(yī)療用品。第二，是政企聯(lián)合儲存，聯(lián)合大公司網(wǎng)格化儲存。比如：美國聯(lián)邦應急管理局與強生公司、沃爾瑪超市的合作，利用沃爾瑪強大的儲備系統(tǒng)與物流系統(tǒng)，有效提高美國哈維颶風災難的響應速度與效果（2017年8月份）。第三，臨期易腐儲備策略，應急儲備中心與供應商之間基于應急物資剩余時間和剩余數(shù)量的兩種回收置換模式，即政府儲備中心將剩余的臨期物資以低價出售給供應商，比如：一個醫(yī)療應急物資儲備中心與醫(yī)院進行互動以減少應急物資過期的輪換策略，醫(yī)院和應急儲備中心合作，醫(yī)院以一個低于供應商批發(fā)價的價格從政府儲備中心采購剩余物資。

日本建立了應急物資儲備和定期輪換制度，政府和地方公共團體在儲備點建立儲備庫和調(diào)配機制。日本應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備最大的特點是全民儲備體制，日本的非政府組織和家庭在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲備方面力量凸顯，尤其是日本家庭基本上都有儲備應急箱，其中包括衛(wèi)生物資。日本各種類型的機構都設有儲備庫，如消防學校、防災航空大隊、消防團、防災會等，并配備儲備充足的應急物資裝備、設施和生活必需品。

日本應急物資劃分為食品、生活用品和自救工具3大類。日本政府對一些生產(chǎn)周期長、耐儲存、種類特殊的物資進行重點儲備，而對于社會大規(guī)模生產(chǎn)、儲存時間短、易腐爛變質(zhì)的物資儲備，采用登記、定購、代儲等方式適時征用。

目前美國每個州都有與SNS 配套的互動和物資分發(fā)受災社區(qū)準備計劃。CDC啟動了城市準備計劃，由美國聯(lián)邦政府資助，旨在對全國主要大都市統(tǒng)計區(qū)加強防備，這一統(tǒng)計區(qū)覆蓋美國總人口的57%以上。目前美國每個州至少建立了一個城市準備計劃，涉及72個城市。其次，美國許多參與救災的非政府組織都有自己的倉庫存儲救災物資，并形成覆蓋網(wǎng)絡。為了便于向全國各地迅速發(fā)放緊急醫(yī)療物資，國家戰(zhàn)略物資主要儲備在美國各地多個戰(zhàn)略儲備庫中，為確保其所儲備的醫(yī)療物資得到及時更新，以免超出物資貯藏期限，國家戰(zhàn)略儲備管理機構對所有儲備物資每年都進行季節(jié)性的質(zhì)量檢查和庫存清點，同時還對庫存環(huán)境、安全、保養(yǎng)等項目進行檢查。

日本的物資儲備力量比較分散，根據(jù)《災害對策基本法》，各級政府和地方公共團體(消防學校、防災航空大隊、消防團、防災會等)要預先設計好救災物資的儲備點，并建立儲備和調(diào)配體制。要求的食品保質(zhì)期為5 年，一般在第4 年更換，更換下來的物資用于防災演習。

在舉國抗擊新冠肺炎疫情的早期，國內(nèi)應急醫(yī)療物資一度出現(xiàn)短缺，尤其是口罩、防護服等醫(yī)療防護物資，給防控救治工作帶來巨大挑戰(zhàn)。與發(fā)達國家相比，我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲備工作起步比較晚，儲備機制還未完全建立，雖然各級疾控機構已制訂了有關應急疫情處置總體的應急預案，但是相關預案和制度并沒有落地和協(xié)調(diào)，且各預案和制度更傾向于專業(yè)技術，對衛(wèi)生應急物資保障沒有明確表述。本次疫情防控中暴露出衛(wèi)生應急物資儲備數(shù)量和種類明顯不足，其中個人安全防護用品儲備種類幾乎為空白，部分疾控機構甚至沒有倉庫儲備衛(wèi)生應急物資。此次新冠疫情初期暴露出在處理疫情時防護口罩及防護服缺乏有效的、完善的保障機制。如何才能建立有效的、完善的防護服儲備保障機制呢？要回答這個問題首先解答好應急物資“誰來儲備，儲備什么，儲備多少，怎么儲備”的問題。

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，我國的應急管理體系和能力受到極大考驗。面對越來越復雜、不確定的非常規(guī)突發(fā)事件，從危機中學習并進行制度化建設是重要的應對之道。吸收和學習國外優(yōu)秀的應急儲備經(jīng)驗，加強我國醫(yī)療物資應急儲備保障體系建設，是聚焦實戰(zhàn)保障打贏的目標需要，是有效防范化解重大安全風險、應對處置各類災害事故的救援需要。