4月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)上發(fā)布了職業(yè)健康司對(duì)新頒布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》的解讀，特推薦給大家認(rèn)真學(xué)習(xí)。

煉愛帕爾哈提 - 煉愛

這個(gè)視頻讓我忍不住淚流滿面....，大家珍惜當(dāng)下，盡心盡責(zé)關(guān)心勞動(dòng)者健康。

一、為什么修訂《職業(yè)健康檢查管理辦法》？

2017年11月4日修改的《職業(yè)病防治法》取消了衛(wèi)生行政部門對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的審批權(quán)，同時(shí)提出了加強(qiáng)職業(yè)健康檢查工作規(guī)范管理的要求。因此，作為《職業(yè)病防治法》配套的部門規(guī)章，有必要依法對(duì)《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第5號(hào)）有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂完善，進(jìn)一步強(qiáng)化用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任，優(yōu)化管理方式，加強(qiáng)事中事后監(jiān)督管理措施。

二、本次主要修訂內(nèi)容的是什么？

《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生健康委令第2號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“《辦法》”）主要進(jìn)行了以下四個(gè)方面的修訂：

• (一) 將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查由審批制修改為備案制，并明確了備案條件；

[備案制是國(guó)家“放管服”、更好地為用人單位提供更多更便捷的職業(yè)健康檢查服務(wù)的政策體現(xiàn)。從目前有些省份公布的備案制或質(zhì)量管理規(guī)范征求意見稿來看，比認(rèn)可制更嚴(yán)格更難以滿足，這是一個(gè)課題。]

• (二) 進(jìn)一步完善了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)，增加了職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)能力要求和按規(guī)定報(bào)告職業(yè)健康檢查信息的要求；

[生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)可見GBZ 188中的血尿化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物指標(biāo)如血鉛、或者毒作用效應(yīng)指標(biāo)如膽堿酯酶等，還可以參見GBZ 2.1生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)部分、美國(guó)ACGIH生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)部分。反映用人單位職業(yè)病防治工作好壞，主要有工作場(chǎng)所衛(wèi)生狀況、職業(yè)病危害因素濃度強(qiáng)度水平、勞動(dòng)者健康狀況、以及生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平的高低等。后者是最綜合而客觀的指標(biāo)，比TWA更好更全面。]

• (三) 增加了質(zhì)量控制管理有關(guān)規(guī)定，省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，明確職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范將依據(jù)本管理辦法另行制定；

• (四) 明確了地方衛(wèi)生健康主管部門的事中事后管理職責(zé)，增加了對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違法行為的相關(guān)罰則。

三、開展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)候備案？

《辦法》規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)在開展之日起15個(gè)工作日內(nèi)向省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門備案”。

四、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？

《辦法》要求，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

• (一) 持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，涉及放射檢查項(xiàng)目的還應(yīng)當(dāng)持有《放射診療許可證》；

• (二) 具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查場(chǎng)所、候檢場(chǎng)所和檢驗(yàn)室，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；

• (三) 具有與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

• (四) 至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

• (五) 具有與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備，具有相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)能力；開展外出職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查儀器、設(shè)備、專用車輛等條件；

• (六) 建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度；

• (七) 具有與職業(yè)健康檢查信息報(bào)告相應(yīng)的條件。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查備案時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交證明其符合以上條件的有關(guān)資料。

五、在職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制管理工作方面有哪些要求？

依據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十五條“衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理，具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定”，

• 《辦法》第五條在承擔(dān)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件中明確了“（六）建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度”；

• 《辦法》第十條明確要求省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，組織開展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)和職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核；

• 《辦法》第二十二條規(guī)定縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括 “（四） 職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制情況”；

• 《辦法》第二十八條規(guī)定“職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)未按規(guī)定參加實(shí)驗(yàn)室比對(duì)或者職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核工作，或者參加質(zhì)量考核不合格未按要求整改仍開展職業(yè)健康檢查工作的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改的，處以三萬(wàn)元以下罰款”。

   

六、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)和用人單位承擔(dān)的責(zé)任分別有哪些？

《辦法》中職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：

• (一) 在備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目范圍內(nèi)，依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報(bào)告；

• (二) 履行疑似職業(yè)病的告知和報(bào)告義務(wù)；

• (三) 報(bào)告職業(yè)健康檢查信息；

• (四) 定期向衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告職業(yè)健康檢查工作情況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況；

• (五) 開展職業(yè)病防治知識(shí)宣傳教育；

• (六) 承擔(dān)衛(wèi)生健康主管部門交辦的其他工作。

《辦法》中用人單位承擔(dān)的主要責(zé)任包括：

• (一) 與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議書，按照要求組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查；

• (二) 如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需相關(guān)材料，包括用人單位的基本情況、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè)、崗位（或工種）、接觸時(shí)間、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)等相關(guān)資料，并承擔(dān)檢查費(fèi)用。

• (三) 將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等情況書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。

七、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的哪些行為屬于違規(guī)行為？

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展職業(yè)健康檢查的；

• 未按規(guī)定備案開展職業(yè)健康檢查的；

• 未按規(guī)定告知疑似職業(yè)病的；出具虛假證明文件的；

• 未按規(guī)定報(bào)告疑似職業(yè)病的；

• 未指定主檢醫(yī)師或者指定的主檢醫(yī)師未取得職業(yè)病診斷資格的；

• 未按要求建立職業(yè)健康檢查檔案的；

• 未履行職業(yè)健康檢查信息報(bào)告義務(wù)的，

• 未按照相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定開展工作的，

• 未按規(guī)定參加實(shí)驗(yàn)室比對(duì)或者職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核工作，參加質(zhì)量考核不合格未按要求整改仍開展職業(yè)健康檢查工作的；

違反本《辦法》其他有關(guān)規(guī)定的行為，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門可依照相關(guān)罰則進(jìn)行處罰。

                                                            

八、開展職業(yè)健康檢查主要目的是什么？

《職業(yè)病防治法》要求，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

• 上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；

• 在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害；

• 離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是為了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任。

[職業(yè)病危害？職業(yè)病危害因素？這是一個(gè)大課題。]

九、職業(yè)健康檢查與一般健康體檢的區(qū)別？

• 一般健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。一般健康體檢在工作場(chǎng)所健康促進(jìn)、健康管理方面起著重要的作用。

• 職業(yè)健康檢查的適用對(duì)象是用人單位從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，主要目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌，兩者具有本質(zhì)的區(qū)別。獲得職業(yè)健康檢查是《職業(yè)病防治法》賦予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者的一項(xiàng)職業(yè)健康權(quán)益，用人單位不得用一般健康體檢替代職業(yè)健康檢查。

十、職業(yè)健康檢查費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？

• 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查；

• 也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

[勞動(dòng)者本人自己不能想去就去。]

• 職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

十一、職業(yè)健康檢查分幾類？職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和周期依據(jù)是什么？

職業(yè)健康檢查按照作業(yè)人員接觸的職業(yè)病危害因素分為:

• 接觸粉塵類、

• 接觸化學(xué)因素類、

• 接觸物理因素類、

• 接觸生物因素類、

• 接觸放射因素類、

• 特殊作業(yè)等六類。

• 職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目、周期按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）執(zhí)行。

• 放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等規(guī)定執(zhí)行。

十二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)健康檢查有什么區(qū)別和聯(lián)系？

• 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者健康狀況的一種職業(yè)健康管理行為。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容包括職業(yè)健康檢查、應(yīng)急健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等。

• 職業(yè)健康檢查是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查內(nèi)容包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查。

• 職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要資料來源。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》第三十五條和第三十六條的要求，組織職業(yè)健康檢查，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

   

十三、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果如何處理？

• 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告，書面告知用人單位，由用人單位將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等情況以書面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

• 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位，同時(shí)向所在地衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知用人單位和勞動(dòng)者。

大家注意這條，檢查機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人！